Terapie fisiche e riabilitative
Classificazione del tipo di disabilità
Supplemento al tariffario (versione pdf)
Terapie fisiche e riabilitative
Per le prestazioni fisiche e riabilitative la Casagit prevede un concorso nelle spese sostenute per seduta, prescindendo dal tempo impiegato e dal numero e dal tipo di interventi / prestazioni, in base alla classificazione della disabilità, entro i limiti degli importi e del numero di sedute previste dal tariffario.
Il concorso sarà corrisposto solo per le prestazioni effettuate in Centri medici specializzati (autorizzazioni rilasciate dalle autorità competenti), ovvero da terapisti della riabilitazione.
Non sarà, pertanto, corrisposto per le terapie effettuate presso altre strutture come palestre, centri di estetica etc., e da personale senza qualifica professionale (la qualifica di terapista o fisioterapista della riabilitazione non è in possesso di chinesiologi, massaggiatori estetici e/o sportivi, diplomati ISEF, laureati in scienze motorie).
Sono, altresì, escluse dai rimborsi le terapie con finalità estetica.
Per ottenere il concorso della Cassa il socio deve presentare:
- fattura nella quale devono essere indicati il numero di sedute e le date delle prestazioni effettuate
- documentazione specifica in base alla classificazione della disabilità
L'erogazione del concorso della Cassa può essere subordinato alle risultanze di una eventuale visita di controllo da parte di medici incaricati dalla Casagit.
Al fine del rimborso le tariffe e il numero di sedute sono definite in base alla seguente
Classificazione del tipo di disabilità
- Cronica riferita a gravi disabilità accertate e definite sulla base di una riconosciuta invalidità suddivisa nei seguenti stati:
- Progressiva per disabilità complesse e progressive, (es. Parkinson, SLA, Sclerosi multipla ed altre gravi patologie)
- Stabilizzata per disabilità irreversibili, ma non progressive, (es. esito ictus cerebrale con emiparesi)
L'erogazione del concorso è subordinata all'autorizzazione da parte della Casagit, che sarà rilasciata presentando idonea richiesta di contributo allegando il certificato di invalidità oppure dettagliata relazione sanitaria sulla disabilità. Tale documentazione dovrà essere presentata in occasione della prima richiesta di concorso spese.
La Cassa si riserva la facoltà, qualora se ne ravvisasse la necessità, di richiedere successivamente ulteriore documentazione e di far eseguire da parte di medici incaricati delle apposite visite di controllo per la valutazione dello stato di disabilità.
- Acuta grave riferita a disabilità conseguenti e immediatamente successive a traumi o patologie d'organo che abbiano comportato:
- un ricovero con o senza intervento chirurgico
- una prognosi iniziale di pronto soccorso superiore ai 20 gg
Si riconoscono fino ad un massimo di tre cicli di terapia ad evento secondo gli stati sotto elencati:
- Immediata (1° ciclo) per un max di 30 sedute da effettuarsi entro 6 settimane dalla data della prima seduta del ciclo
- Recente (2° ciclo) per un max di 12 da effettuarsi entro 4 settimane dalla data della prima seduta del ciclo
- Tardiva (3° ciclo) per un max di 12 da effettuarsi entro 4 settimane dalla data della prima seduta del ciclo
Il concorso per i cicli di terapia recente e tardiva viene erogato solo in caso di necessità dopo l'effettuazione dei cicli di terapia precedenti.
L'erogazione del concorso è previsto dietro presentazione di:
- prescrizione del medico indicante la patologia, il progetto e il programma riabilitativo o in alternativa il modulo per le prestazioni fisioterapiche (Mod. MPF-01)
- certificato di pronto soccorso
- eventuale cartella clinica o lettera di dimissione dal ricovero
- referti degli accertamenti eventualmente effettuati
- Acuta lieve e funzionale
Riferita a disabilità transitoria con esiti da traumatismi minori, da eventi morbosi senza ricovero e con prognosi iniziale inferiore ai 20 gg (es. distorsioni, lesioni muscolari) e da situazioni di minor spessore clinico, (es. lombalgie, cervicalgie, disturbi della postura)
Si riconoscono fino ad un massimo di TRE diversi episodi nell'anno solare, non legati allo stesso evento patologico.
Il numero di sedute previsto per ogni episodio è da effettuarsi entro 4 settimane dalla data della prima seduta del ciclo.
L'erogazione del concorso è previsto dietro presentazione di:
- prescrizione del medico indicante la patologie, il progetto e il programma riabilitativo o in alternativa il modulo per le prestazioni fisioterapiche (Mod. MPF-01)
- eventuale documentazione clinica
- referti degli accertamenti eventualmente effettuati
Dismorfismi dell'età evolutiva
Per i dismorfismi del rachide dell'età evolutiva saranno rimborsate, dietro preventiva autorizzazione, un numero massimo di 50 sedute per anno solare per un importo pari a € 30,00 a seduta.
Per gli altri dismorfismi dell'età evolutiva valgono le regole delle disabilità acute lieve e funzionale.
Le patologie cui conseguono gravi disabilità dell'età evolutiva con invalidità totale accertata rientrano nel capitolo delle disabilità croniche progressive.
Per ottenere il concorso della Cassa per le prestazioni varie, qui di seguito elencate, il socio deve presentare, entro i limiti degli importi e del numero di sedute previste nell'anno solare dal Tariffario.
- prescrizione medica con indicazione della diagnosi in base alla quale viene ritenuto opportuno il ricorso alle terapie stesse
- fattura nella quale devono essere indicati il numero di sedute e le date delle prestazioni effettuate
L'erogazione del concorso della Cassa può essere subordinato alla presentazione di referti degli accertamenti effettuati o comunque necessari per pervenire alla prescrizione delle terapie e alle risultanze dell'eventuale visita di controllo.
Le prestazioni previste:
- agopuntura a scopo terapeutico
- corso di preparazione al parto
- drenaggio linfatico manuale (solo in corso di edema post-chirurgico degli arti come esito di interventi oncologici)
- logoterapia
- manipolazioni vertebrali ( manu medica )
- ossigeno - ozonoterapia (solo per patologie articolari e reumatiche e nel trattamento delle ernie discali)
- shiatsuterapia
- terapia iperbarica
- terapia con onde d'urto (solo dietro prescrizione dello specialista ortopedico indicante la diagnosi dettagliata comprovata da indagine strumentale)
- terapia occupazionale
- trattamento osteopatico e/o chiropratico
Le prestazioni non incluse nell'elenco sopra riportato non saranno rimborsate.
Per ottenere il concorso della Cassa per le sedute di psicoterapia, il socio deve presentare, entro i limiti degli importi e del numero di sedute previste nell'anno solare dal tariffario:
- prescrizione medica che giustifichi il ricorso alla terapia
- fattura nella quale devono essere indicati il numero e le date delle sedute
